Pression positive continue des voies respiratoires (CPAP)

Apnée du sommeil est un trouble respiratoire lié au sommeil qui se produit lorsque les voies respiratoires sont bloquées complètement ou partiellement, ce qui provoque le réveil des personnes en s'étouffant ou en haletant. Le type le plus courant d'apnée du sommeil est l'apnée obstructive du sommeil (AOS), qui est causée par un blocage physique obstruant le passage respiratoire. On pense que l'OSA affecte jusqu'à 15% des hommes et 4% des femmes aux États-Unis Une autre catégorie est l'apnée centrale du sommeil (CSA), qui survient lorsque le cerveau est incapable de signaler correctement les muscles qui régulent la respiration.



Pour de nombreuses personnes souffrant d'apnée du sommeil, la thérapie par pression positive continue (CPAP) est la première ligne de traitement. D'autres variantes de CPAP, telles que pression positive à deux niveaux des voies respiratoires (BiPAP) ou Ventilation assistée adaptative (ASV) , peut également réduire les symptômes de l'apnée du sommeil. Toutes les formes de CPAP nécessitent une prescription médicale. La CPAP est considérée comme sûre pour adultes et enfants de tout âge.

Qu'est-ce que la thérapie CPAP?

L’idée derrière la thérapie CPAP est que l’air sous pression délivré dans la bouche d’un dormeur peut garder ses voies respiratoires ouvertes et réduire les épisodes d’étouffement ou de halètement pendant la nuit. Le réglage optimal de la pression varie d’une personne à l’autre. La première étape lors de la prescription d’une thérapie CPAP consiste donc à déterminer le meilleur niveau de pression d’un patient. Les évaluations respiratoires appelées tests de titrage peuvent affiner ce paramètre.



La thérapie CPAP implique les composants matériels suivants:

  • Machine CPAP : Une machine CPAP est équipée d'un ventilateur qui aspire l'air de votre chambre et d'un filtre pour purifier l'air avant que la pressurisation puisse se produire. De nombreuses machines disposent également d'humidificateurs chauffants. La pression est mesurée en centimètres de pression d'eau, ou cm H20. La plupart des machines fabriquées aujourd'hui peuvent atteindre des réglages de pression allant jusqu'à 25 cm H20, mais pour la plupart des gens, le réglage optimal se situera entre 5 et 10 cm H20.
  • Masque : Le masque facial scelle les narines et / ou la bouche afin d'administrer correctement l'air sous pression. Les masques appartiennent aujourd'hui à trois catégories de base. Les masques nasaux comportent de petites broches qui s'adaptent à l'intérieur des narines et peuvent également s'adapter au bas du nez. Les masques nasopharyngés sont équipés d'un tube qui s'adapte à l'intérieur du nez et fournit de l'air dans le nasopharynx, en contournant la cavité nasale pour une administration plus rapide. Enfin, les masques complets forment un joint complet sur le nez et la bouche. La plupart des masques ont des sangles pour un ajustement plus sûr.
  • Tuyau connectif : Un tuyau mince - généralement de 6 pieds ou plus - relie la base du masque facial au moteur de l'appareil CPAP. Un joint étanche est nécessaire aux deux extrémités pour empêcher l'air de s'échapper.

Les appareils CPAP administrent de l'air à une pression fixe qui correspond à la prescription du médecin. Les patients ne doivent jamais ajuster manuellement le niveau de pression sans d'abord en parler à leur médecin.

La thérapie BiPAP est légèrement différente car le réglage de la pression pendant l'inhalation sera différent du réglage pendant l'expiration. Ces deux paramètres sont fixes, mais certains dormeurs trouvent la respiration plus facile avec différents niveaux de pression pour inspirer et expirer. La thérapie ASV ajuste automatiquement les niveaux de pression pour correspondre aux schémas respiratoires du dormeur tout au long de la nuit.

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Qui traite CPAP?

La CPAP s'est avérée efficace pour traiter les symptômes de l'OSA et CSA . Cependant, certains patients souffrant d'apnée du sommeil peuvent ne pas répondre à la CPAP. Par exemple, BiPAP peut être mieux adapté aux patients OSA qui nécessitent des réglages de pression plus élevés, généralement 15-20 cm H20. Des études ont également montré que les personnes atteintes de CSA répondent souvent mieux à la thérapie BiPAP ou ASV.

La CPAP seule ne peut pas être utilisée pour traiter les personnes incapables de respirer spontanément. De plus, les chercheurs ont noté les contre-indications suivantes associées à la thérapie CPAP:



  • Patients peu coopératifs ou anxieux
  • Les personnes qui ont une conscience réduite et ne peuvent pas protéger leurs voies respiratoires
  • Ceux qui subissent un arrêt respiratoire
  • Les personnes traumatisées ou brûlées au visage
  • Patients ayant subi une chirurgie faciale, œsophagienne ou gastrique
  • Ceux qui vivent avec le syndrome de fuite d'air
  • Les personnes qui présentent de grandes sécrétions respiratoires
  • Les patients qui présentent des nausées et des vomissements sévères
  • Les personnes chez qui on a diagnostiqué des conditions caractérisées par une hypercarbie asthme ou une maladie pulmonaire obstructive chronique