CPAP vs BiPAP

La pression positive des voies respiratoires (PAP) est l'un des traitements les plus courants pour apnée du sommeil , un trouble respiratoire qui affecte environ 3% à 7% de la population. Le traitement PAP le plus courant est la pression positive continue des voies respiratoires (CPAP), mais la pression positive à deux niveaux (BiPAP) est une meilleure option pour certaines personnes.

Bien que les deux formes de thérapie PAP fonctionnent de manière similaire, leurs différences signifient que chacune a des avantages et des inconvénients distincts à prendre en compte. Pour cette raison, la décision de changer de traitement PAP doit toujours être prise sous les conseils de votre équipe de soins.



Quelle est la différence entre les machines CPAP et BiPAP?

Les machines CPAP et BiPAP sont deux formes de thérapie par pression positive des voies respiratoires , qui utilise de l'air comprimé pour ouvrir et soutenir les voies respiratoires pendant le sommeil. Une machine portable génère l'air sous pression et le dirige vers les voies respiratoires de l'utilisateur via un système de tuyau et de masque. Les deux systèmes utilisent les mêmes masques, tuyaux et autres accessoires.

Machines CPAP ont un réglage de pression réglable qui délivre entre 4 et 20 cm H2O (une mesure de la pression de l'air qui correspond à des centimètres de pression d'eau), que l'utilisateur inspire ou expire. Les machines BiPAP ont deux réglages de pression - la pression positive des voies respiratoires par inhalation (IPAP) et la pression positive des voies respiratoires expiratoires (EPAP) - qui permettent des niveaux de pression inférieurs pendant l'expiration. En fonction des paramètres de la machine BiPAP, le basculement entre IPAP et EPAP peut être chronométré ou automatiquement en fonction des schémas respiratoires de l'utilisateur. Les machines BiPAP ont une plage de pression typique de 4 à 25 cm H2O.

Alors que les machines CPAP n'ont qu'un seul réglage, certains modèles ont maintenant des capteurs qui permettent une pression d'air plus douce lors de l'expiration. Contrairement au réglage EPAP sur les machines BiPAP, la pression d'expiration ne peut pas être réglée par l'utilisateur et n'est que légèrement inférieure au réglage de pression global.



Il existe des machines CPAP portables conçues pour les voyages, tandis que les machines BiPAP sont conçues pour une utilisation à domicile. Étant donné que les machines BiPAP nécessitent des capteurs et des paramètres supplémentaires, elles coûtent généralement le double du coût d'une machine CPAP par ailleurs similaire.

Différent types de thérapie PAP fonctionnent mieux pour différentes conditions, bien qu'il y ait un certain chevauchement. La CPAP est généralement recommandée pour l'apnée obstructive du sommeil (AOS), et il est peu probable que les spécialistes du sommeil placent un patient SAOS sous BiPAP à moins qu'il ne tolère pas la CPAP. Alors que certains fournisseurs d'assurance couvrent à la fois le CPAP et le BiPAP pour l'OSA, ceux qui exigent généralement la preuve que le traitement CPAP est inadéquat avant de rembourser un appareil BiPAP. BiPAP est principalement utilisé pour traiter l'apnée centrale du sommeil (CSA), ainsi que les troubles cardiaques, pulmonaires et neurologiques qui nécessitent un soutien structuré des voies respiratoires pendant le sommeil.

Les machines CPAP et BiPAP sont disponibles avec une gamme d'accessoires, à la fois intégrés et après-vente. Les plus courantes sont les fonctions de collecte de données et de contrôle de la température telles que les humidificateurs et les tubes chauffants.



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CPAP BiPAP
Coût typique 350 $ - 1 000 $ 800 $ à 2000 $
Niveaux de pression 1 deux
Plage de pression typique 4 à 20 cm H2O 4 à 25 cm H2O
Applications médicales Apnée obstructive du sommeil (AOS), nourrissons prématurés Patients SAOS qui répondent mal à la CPAP, à l'apnée centrale du sommeil (ASC), à la MPOC, à l'insuffisance cardiaque congestive, à la maladie de Parkinson, à la SLA
Couverture d'assurance Peut être couvert Peut être couvert si la thérapie CPAP échoue ou est contre-indiquée

Principes de base du CPAP

Les machines à pression continue des voies respiratoires dirigent l'air sous pression - généralement réglées entre 4 et 20 cm H2O - dans les voies respiratoires d'un utilisateur pendant qu'ils dorment. Cette pression maintient les passages d'air ouverts et garantit que l'utilisateur peut respirer correctement, ce qui lui permet d'éviter les pauses respiratoires (ou apnées) qui sont le principal symptôme de l'apnée du sommeil.

Les machines CPAP pompent de l'air en continu à un réglage de pression plutôt que de varier la pression entre l'inspiration et l'expiration, ce qui peut donner l'impression à certaines personnes de ne pas pouvoir expirer correctement ou de s'étouffer. La plupart des utilisateurs s'adaptent à la CPAP relativement rapidement, tandis que d'autres trouvent BiPAP plus facile à tolérer.

Contrairement aux machines BiPAP, les machines CPAP sont disponibles dans une gamme de tailles. Le type le plus courant est destiné à être utilisé à la maison et est légèrement plus petit qu'une boîte à chaussures, tandis que les versions de voyage peuvent être suffisamment petites pour tenir dans la paume de votre main. Les modèles de voyage ont parfois des batteries de secours pour une utilisation en camping, et des modèles approuvés par la FAA sont disponibles pour une utilisation dans les avions.

Principes de base de BiPAP

Les appareils à pression positive à deux niveaux ont deux réglages de pression d'air: un pour la phase d'inhalation (IPAP) et un pour l'expiration (EPAP). L'EPAP est généralement beaucoup plus léger que l'IPAP, ce qui permet aux utilisateurs de respirer plus naturellement et de ne pas avoir l'impression de lutter contre la machine lorsqu'ils expirent. La plupart des machines ont une portée d'environ 4 à 25 cm H2O, 5 cm H2O plus haut sur l'extrémité supérieure que les machines CPAP.

Les machines BiPAP ont jusqu'à trois paramètres pour le basculement entre IPAP et EPAP:

  • La commutation spontanée détecte automatiquement le rythme respiratoire de l’utilisateur et bascule entre les deux niveaux de pression lorsqu’il inspire et expire naturellement. La majorité des utilisateurs de BiPAP s'appuient sur ce paramètre, et il est standard pour les appareils BiPAP.
  • La commutation programmée permet aux utilisateurs de programmer la durée de chaque phase IPAP et EPAP. Cela garantit que les utilisateurs prennent le nombre correct de respirations par minute et peuvent fonctionner un peu comme un ventilateur.
  • La commutation spontanée / programmée est principalement spontanée, suivant les schémas respiratoires naturels de l'utilisateur. Avec ce réglage, la commutation minutée s'active lorsque la machine détecte que l'utilisateur a chuté en dessous d'un nombre défini de respirations par minute.

BiPAP vs CPAP: quel est le meilleur pour vous?

Bien que les appareils CPAP et BiPAP puissent sembler similaires, leurs différences peuvent faire une différence significative dans votre traitement. Pour cette raison, la décision de passer de l'un à l'autre doit toujours être prise par votre équipe de soins.

Les utilisateurs de CPAP ont généralement une période d'adaptation avant de se sentir à l'aise avec leurs machines. L'inconfort peut être géré en ajustant les paramètres, en expérimentant avec des accessoires de climatisation ou différents types de masques, ou en utilisant une machine qui réduit légèrement la pression de l'air à l'expiration. BiPAP est disponible pour les patients qui ne tolèrent pas la thérapie CPAP, mais ce changement doit être décidé et supervisé par un spécialiste du sommeil.