Trouble du sommeil non réveillé pendant 24 heures

Pour la plupart des gens, l'horloge biologique suit un cycle de 24 heures connu sous le nom de rythme circadien . Le rythme du sommeil, l'appétit et les niveaux d'énergie sont tous affectés par ce rythme circadien. Une horloge maîtresse dans le cerveau appelée noyau suprachiasmatique (SCN) contrôle le rythme circadien.



L'horloge biologique innée de la plupart des gens est en fait un peu plus de 24 heures . Cependant, le SCN nous permet de rester synchronisé sur le rythme de 24 heures en utilisant indices de la lumière ambiante et d'autres «zeitgebers» ou donneurs de temps. Entre autres choses, le SCN déclenche l'endormissement en signalant la libération de l'hormone du sommeil, la mélatonine, lorsqu'il fait noir.

Le trouble veille-sommeil non-24 heures, anciennement appelé trouble du rythme libre ou syndrome hypernychthéméral, fait référence à une condition dans laquelle l'horloge biologique se désynchronise de l'environnement.



Qu'est-ce que le trouble veille-sommeil hors 24 heures?

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Les individus avec trouble veille-sommeil non-24 heures (N24SWD) ont un rythme circadien plus court ou, le plus souvent, légèrement supérieur à 24 heures. Ce qui provoque heures de sommeil et de réveil être poussé progressivement plus tôt ou plus tard, généralement d'une ou deux heures à la fois. Au fil des jours ou des semaines, le rythme circadien se désynchronise des heures normales de jour.

En raison de ce rythme toujours changeant, les personnes atteintes de N24SWD éprouvent des fluctuations inappropriées de l'appétit, de l'humeur et de la vigilance. Pendant les périodes où leur horloge biologique est fortement désynchronisée, ils montrent une préférence naturelle pour dormir au milieu de la journée et des difficultés à dormir la nuit. Plusieurs semaines plus tard, ils peuvent ne présenter aucun symptôme car leur horloge interne rattrape à nouveau la lumière du jour.

Les tentatives pour maintenir un cycle veille-sommeil régulier sont infructueux , même lorsqu'il est complété par des solutions courantes telles que caféine . Sur le long terme, la désynchronisation du rythme circadien inné peut avoir conséquences néfastes sur la santé .

Les personnes souffrant de troubles du sommeil-éveil ne fonctionnant pas pendant 24 heures ont souvent des difficultés à respecter leurs engagements professionnels, scolaires ou sociaux. Ils peuvent développer dépression en raison du stress de ne pas pouvoir maintenir un horaire normal, ou comme effet secondaire de dormir pendant la journée et de ne pas avoir assez de soleil.

Trouble sommeil-éveil hors 24 heures vs. Autres troubles circadiens

Le trouble veille-sommeil non 24 heures sur 24 est l'un des six troubles du rythme circadien du sommeil . Il est considéré comme un trouble sommeil-éveil intrinsèque car le problème est principalement dû à des facteurs internes plutôt qu'à des facteurs externes, tels que le décalage horaire ou le travail posté.



Les autres troubles du rythme circadien intrinsèques comprennent les troubles de la phase veille-sommeil avancés et retardés, dans lesquels le cycle veille-sommeil est considérablement poussé vers l'avant ou vers l'arrière, et le trouble du rythme veille-sommeil irrégulier, dans lequel les individus présentent un cycle veille-sommeil fragmenté avec sieste tout au long le jour et de longues périodes d'éveil la nuit.

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Quelles sont les causes du trouble veille-sommeil non-24 heures?

Le trouble veille-sommeil hors 24 heures est le plus fréquent chez les personnes cécité totale , en raison du manque d'entrée de lumière atteignant l'horloge interne. On estime qu’environ 50% des personnes complètement aveugles sont atteintes du N24SWD. Tous les aveugles ne souffrent pas de ce trouble, car certains conserver la capacité de percevoir la lumière dans une certaine mesure.

Pour de nombreuses personnes atteintes de N24SWD, le rythme circadien dérive plus rapidement lorsque l'heure du coucher survient pendant la journée et ralentit lorsque l'heure du coucher coïncide avec la nuit . Les chercheurs émettent l'hypothèse que les personnes aveugles peuvent afficher une faible réponse circadienne à des facteurs tels que les horaires de sommeil, l'activité physique et peut-être même la lumière, mais pas une réponse suffisamment forte pour établir un rythme circadien régulier.

La plupart des personnes atteintes de N24SWD ont un cycle de sommeil de 24 à 25 heures. Plus le cycle est éloigné de 24 heures, plus les perturbations de leur horaire veille-sommeil se produisent rapidement.

Une personne voyante peut-elle avoir un trouble du sommeil-éveil hors 24 heures?

Bien que beaucoup plus rare, un trouble veille-sommeil non-24 heures peut également survenir personnes voyantes . On estime que seulement 100 000 personnes voyantes aux États-Unis sont atteintes de N24SWD. Cela dit, comme les symptômes se manifestent par une somnolence diurne générique et une insomnie nocturne, le N24SWD est souvent mal diagnostiqué comme un autre trouble du sommeil chez les personnes voyantes. En conséquence, beaucoup ont le trouble pendant des années avant de recevoir un diagnostic.

On ne sait pas ce qui cause le trouble veille-sommeil non-24 heures chez les personnes voyantes. La plus grande étude jamais réalisée sur des personnes voyantes atteintes de N24SWD a révélé que la majorité étaient des hommes, avec des symptômes qui commençaient à l'adolescence ou à la vingtaine. Le trouble veille-sommeil sans 24 heures peut composante génétique , bien qu'il fonctionne rarement dans les familles et peut ne pas se développer à moins qu'une personne plus d'un facteur de risque .

Les personnes voyantes atteintes de N24SWD affichent souvent un schéma veille-sommeil retardé avant d'être diagnostiquées avec N24SWD. Les chercheurs soupçonnent que le N24SWD peut parfois se développer naturellement chez les personnes dont l'horloge circadienne est faible en raison du fait de rester éveillé tard pendant de nombreuses années et d'être trop exposé la nuit à la lumière.

Un pourcentage important de personnes voyantes atteintes de N24SWD ont également un diagnostic préalable d'un trouble de santé mentale tel que dépression majeure, trouble bipolaire, trouble obsessionnel-compulsif et schizophrénie ou personnalité schizoïde. Pour ces personnes, le N24SWD peut s'être développé à la suite de l'isolement social et d'autres effets secondaires de leur trouble.

Dans certains cas, le trouble veille-sommeil non-24 heures chez les personnes voyantes peut être lié à une lésion cérébrale traumatique. Dommages cellules de la rétine , à la voie reliant la rétine et le SCN, à la voie qui régule la sécrétion de mélatonine, ou au SCN lui-même peut perturber ou affaiblir l'horloge biologique.

Peut-on traiter le trouble veille-sommeil sans 24 heures?

Bien que le trouble veille-sommeil non-24 heures soit supposé être une maladie permanente, certains traitements peuvent aider à rétablir un rythme de 24 heures. Les symptômes d'accompagnement tels que la somnolence diurne ont tendance à disparaître une fois que l'individu s'adapte à une routine qui est synchronisée avec la vie sociale jour et nuit. Cependant, l’horloge biologique d’un individu se désynchronise généralement à nouveau une fois qu’ils arrêtent ces traitements.

Le trouble veille-sommeil non-24 heures chez les personnes aveugles est généralement traité avec des suppléments de mélatonine ou un agoniste des récepteurs de la mélatonine approuvé par la FDA, le tasimeltéon. Pris à une heure précise avant l'heure du coucher souhaitée, ces substances aident à préparer le corps au sommeil à la même heure chaque nuit.

Pour traiter N24SWD chez les personnes voyantes, les médecins peuvent prescrire luminothérapie lumineuse le matin et des suppléments de mélatonine le soir. Pour de meilleurs résultats, les patients doivent commencer le traitement une fois que leur horloge biologique dérive naturellement dans un délai d'une à deux heures après l'heure du coucher souhaitée.