Apnée du sommeil

L'apnée du sommeil est une condition caractérisée par une respiration anormale pendant le sommeil. Les personnes atteintes d'apnée du sommeil ont plusieurs pauses prolongées dans leur respiration lorsqu'elles dorment. Ces interruptions respiratoires temporaires entraînent un sommeil de qualité inférieure et affectent l’approvisionnement en oxygène du corps, entraînant des conséquences potentiellement graves sur la santé.



L'apnée du sommeil est l'un des troubles du sommeil les plus courants aux États-Unis. Cela peut affecter enfants et les adultes et les personnes des deux sexes, bien que ce soit plus fréquent chez les hommes.

En raison de la prévalence de l'apnée du sommeil et de son impact potentiel sur la santé, il est important que les gens sachent ce qu'est l'apnée du sommeil et connaissent ses types, ses symptômes, ses causes et ses traitements.



Quels sont les types d'apnée du sommeil?

Il y a trois types de l'apnée du sommeil:

  • Apnée obstructive du sommeil (AOS) : L'AOS survient lorsque les voies respiratoires à l'arrière de la gorge sont physiquement bloquées. Cette obstruction provoque des interruptions temporaires de la respiration.
  • Apnée centrale du sommeil (CSA) : L’ASC survient parce qu’il y a un problème avec le système cérébral pour contrôler les muscles impliqués dans la respiration, ce qui entraîne une respiration plus lente et moins profonde.
  • Apnée mixte du sommeil: Lorsqu'une personne a à la fois l'AOS et l'ASC en même temps, on parle d'apnée mixte du sommeil ou d'apnée complexe du sommeil.

Parce que les causes sous-jacentes sont distinctes, il existe des différences importantes dans les symptômes, les causes et les traitements de l'AOS et de l'ASC.

Quelle est la fréquence de l'apnée du sommeil?

On estime que l'apnée obstructive du sommeil affectent entre 2 et 9% des adultes aux États-Unis, mais de nombreux cas sont censé ne pas être diagnostiqué , ce qui correspond aux études qui ont trouvé des taux considérablement plus élevés d'AOS. La prévalence précise est difficile à déterminer car les études ont utilisé des critères différents pour diagnostiquer la maladie. Une conclusion cohérente, cependant, est que l'OSA affecte plus les hommes que les femmes . Elle peut survenir chez les personnes de tout âge, mais est plus fréquente chez les personnes âgées.

Il a été démontré que l'apnée centrale du sommeil affecte environ 0,9% des adultes plus de 40 ans. On la retrouve beaucoup plus fréquemment chez les hommes que chez les femmes.

Comme le montrent ces données, l'OSA est beaucoup plus courante que l'ASC. Pour cette raison, lorsque les gens parlent d '«apnée du sommeil», ils font généralement référence à l'AOS.



Quels sont les symptômes de l'apnée du sommeil?

Les trois types d'apnée du sommeil partagent certains symptômes communs:

  • Respiration perturbée dans laquelle la respiration d’une personne peut devenir difficile ou même s’arrêter pendant une minute à la fois
  • Somnolence diurne excessive
  • Maux de tête du matin
  • Irritabilité
  • Durée d'attention limitée ou difficulté à penser clairement

Beaucoup de ces symptômes surviennent en raison d'un mauvais sommeil et d'une diminution des niveaux d'oxygène qui se produisent à la suite d'une respiration interrompue.

Certains symptômes supplémentaires sont liés à l'apnée obstructive du sommeil:

  • Le ronflement, y compris le ronflement qui est particulièrement fort et qui implique un halètement, une suffocation ou un reniflement qui peut amener une personne à se réveiller brièvement
  • Maux de gorge matinaux ou bouche sèche
  • Fréquent besoin de se réveiller pour uriner ( nycturie )

Ronflement chronique est le symptôme le plus courant de l'AOS, mais cela ne signifie pas que tous ceux qui ronflent souffrent d'apnée du sommeil. Le ronflement n'est pas un symptôme fréquent chez les personnes atteintes de CSA.

En général, une personne souffrant d'apnée du sommeil n'est pas consciente de ses problèmes respiratoires la nuit. Pour cette raison, ils ne découvrent souvent le problème que par un partenaire de lit, un membre de la famille ou un colocataire. Une somnolence diurne excessive est le symptôme le plus susceptible d'être remarqué par les personnes souffrant d'apnée du sommeil qui vivent seules.

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Quelles sont les causes de l'apnée du sommeil?

L’apnée obstructive du sommeil survient lorsque les voies respiratoires d’une personne sont obstruées pendant le sommeil. On a constaté que plusieurs facteurs augmentaient le risque de blocage et d'AOS:

  • Caractéristiques anatomiques. La taille et le positionnement du cou, de la mâchoire, de la langue, des amygdales et d’autres tissus près de l’arrière de la gorge peuvent affecter directement la circulation de l’air.
  • Obésité. Le surpoids est l'une des principales causes d'AOS et peut être un facteur de risque sous-jacent dans jusqu'à 60% des cas. L'obésité contribue au rétrécissement anatomique des voies respiratoires, et la recherche a montré qu'une augmentation de 10% du poids peut équivaut à une multiplication par six dans le risque d’OSA.

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  • Utilisation de sédatifs, y compris d'alcool. Les médicaments sédatifs et les médicaments peuvent provoquer un relâchement des tissus de la gorge, ce qui facilite l'obstruction des voies respiratoires.
  • Histoire de famille. Les personnes qui ont un ou plusieurs parents proches atteints d'AOS sont plus susceptibles de développer elles-mêmes l'AOS.
  • Fumer la cigarette. Il a été constaté que les personnes qui fument, en particulier les gros fumeurs, ont OSA à un taux plus élevé que les personnes qui ne fument pas.
  • Dormir sur le dos. Cette position de sommeil facilite l'effondrement des tissus autour des voies respiratoires et provoquer des blocages.
  • Congestion nasale. Les personnes dont la capacité de respirer par le nez est réduite en raison de la congestion sont plus susceptibles de souffrir d'AOS.
  • Anomalies hormonales. Conditions hormonales comme hypothyroïdie (thyroïde sous-active) et acromégalie (un excès d’hormone de croissance) peut augmenter le risque d’OSA en provoquant un gonflement des tissus près des voies respiratoires et / ou en contribuant au risque d’obésité chez une personne.

Dans CSA, la respiration est affectée d'une manière différente que dans OSA. Au lieu d'une obstruction provoquant des interruptions respiratoires, le problème se pose dans la façon dont le cerveau communique avec les muscles responsables de la respiration. En particulier, le tronc cérébral ne parvient pas à percevoir correctement les niveaux de dioxyde de carbone dans le corps, ce qui conduit à une respiration plus lente et moins profonde qu'elle ne devrait l'être.

La CSA est généralement liée à une condition médicale sous-jacente. Par exemple, un accident vasculaire cérébral, une infection du cerveau ou, dans de rares cas, une tumeur cérébrale peuvent endommager le tronc cérébral. Les analgésiques comme les opioïdes peuvent également interférer avec ce processus normal de respiration.

L'insuffisance cardiaque est considérée comme un facteur de risque pour l'ASC, et l'ASC peut également survenir lorsque les niveaux d'oxygène d'une personne sont éjectés parce qu'ils sont à haute altitude.

Quels sont les risques pour la santé de l'apnée du sommeil?

L'apnée du sommeil peut entraîner une privation de sommeil due à des interruptions nocturnes constantes et un sommeil global moins profond. Le manque de sommeil est associé à des conséquences graves sur la santé qui affectent une personne physiquement, mentalement et émotionnellement, et par conséquent, il n'est pas surprenant que l'apnée du sommeil ait été liée à divers problèmes de santé.

En raison de la façon dont il affecte l'équilibre de l'oxygène dans le corps, l'apnée du sommeil non traitée soulève des dangers pour divers types de problèmes cardiovasculaires y compris hypertension artérielle, crise cardiaque, cardiopathie et accident vasculaire cérébral.

Quels sont les traitements de l'apnée du sommeil?

Si vous présentez des symptômes d'apnée du sommeil, vous devez vous assurer d'en parler à un médecin. Sans comprendre les causes profondes de votre apnée du sommeil, elle est difficile à traiter. Si nécessaire, le médecin peut recommander une étude du sommeil pendant la nuit pour analyser votre sommeil, y compris votre respiration.

Si une personne reçoit un diagnostic d'OSA ou de CSA, traitement est souvent efficace pour améliorer le sommeil et réduire les risques de complications de santé à long terme. Un médecin familier avec la situation d’un patient est le mieux placé pour aborder les avantages et les risques potentiels des traitements et faire des recommandations spécifiques.

Changements de style de vie, tels que perdre du poids , la réduction de l'utilisation de sédatifs et le fait de dormir de votre côté peuvent résoudre certains cas d'AOS. Un autre traitement courant est l'utilisation nocturne d'un pression positive continue (CPAP) ou machine à pression positive à deux niveaux (BiPAP). Ces dispositifs poussent l'air à travers un masque et dans les voies respiratoires pour les maintenir ouvertes pendant le sommeil.

Certains types de embouchures qui maintiennent la mâchoire ou la langue dans une position spécifique sont une option pour les personnes présentant certaines caractéristiques anatomiques qui déclenchent un AOS léger. En outre, bien que ce ne soit généralement pas la première option de traitement, une intervention chirurgicale pour enlever les tissus et élargir les voies respiratoires peut être envisagée. Des médicaments peuvent être prescrits pour soulager la somnolence diurne chez les personnes présentant ce symptôme.

Le traitement de l'ASC se concentre généralement sur la gestion de la condition sous-jacente, telle qu'une infection cérébrale, une insuffisance cardiaque ou un ajustement de l'altitude, qui provoque des troubles respiratoires. Les appareils CPAP ou BiPAP ou l'oxygène d'appoint peuvent également aider certains patients.